A lombikbébi-kezelés (IVF)

Az IVF eljárások menete – Mit érdemes tudni leendő páciensként?

– A lombikbébi-kezelés (IVF, in vitro fertilizáció) olyan asszisztált reprodukciós eljárás, amely során a petesejt és a spermium testen kívül, egy laboratóriumi tenyészedényben találkozik, majd az így létrejött embriót néhány nappal később visszaültetik a méhbe.

A teljes folyamat általában 4–8 hétig tart, amelyet megelőznek a szükséges kivizsgálások.

1. Első konzultáció és kivizsgálás

A kezelés első lépése a meddőségi szakorvossal történő konzultáció, ahol áttekintik:

• a korábbi kórelőzményt,
• a korábbi vizsgálatok eredményeit,
• a nőgyógyászati és andrológiai előzményeket,
• az esetleges korábbi terhességeket vagy sikertelen kezeléseket.

Ha szükséges, további vizsgálatokat kérhetnek, például:

• hormonvizsgálatokat,
• ultrahangot,
• petevezeték-átjárhatósági vizsgálatot,
• spermavizsgálatot,
• fertőzés szűréseket,
• genetikai vizsgálatokat.

Az eredmények alapján készül el a személyre szabott kezelési terv.

2. Petefészek stimuláció

A természetes ciklusban általában egy petesejt érik meg. Lombikkezelés során gyógyszerekkel több tüsző egyidejű érését segítik elő, hogy több petesejt álljon rendelkezésre, ezzel növelve a siker esélyét.

A stimuláció során a páciens naponta kap hormon injekciókat, általában 8–14 napon keresztül.

Ez idő alatt több alkalommal kell megjelenni ultrahang- és vérvizsgálaton, hogy az orvos nyomon kövesse:

• a tüszők növekedését,
• a méhnyálkahártya vastagságát,
• valamint a hormonszinteket.

A gyógyszeradag szükség esetén módosítható.

3. Tüszőrepesztő injekció

Amikor a tüszők elérik a megfelelő méretet, egy úgynevezett tüszőrepesztő (trigger) injekciót kell beadni.

Ennek beadási időpontja rendkívül fontos, mert ehhez igazítják a petesejtleszívás időpontját, amely általában 34–36 órával később történik.

4. Petesejtleszívás (punkció)

A petesejteket hüvelyi ultrahangvezérléssel, vékony tű segítségével nyerik ki.

A beavatkozás általában 15–30 percig tart, rövid altatásban vagy bódításban történik, nem igényel hasi műtétet.

A legtöbb páciens még aznap hazamehet, bár enyhe alhasi fájdalom vagy pecsételő vérzés előfordulhat.

5. Spermaminta leadása

A petesejtleszívás napján a férfi partner spermamintát ad le. Amennyiben korábban lefagyasztott spermium áll rendelkezésre, azt használják fel.

A laboratóriumban a leadott mintát preparálják: kiválasztják a legjobb mozgású és legjobb minőségű spermiumokat a megtermékenyítéshez.

6. Megtermékenyítés a laboratóriumban

A petesejteket és a spermiumokat embriológiai laboratóriumban egyesítik.

Ez történhet:

• hagyományos IVF módszerrel, ha elegendő mennyiségű és megfelelő mozgású spermiumot találnak a preparált mintában. Ekkor a spermiumok önállóan termékenyítik meg a petesejtet;
• vagy ICSI (IntraCitoplazmatikus SpermiumInjekció) alkalmazásával, amikor az embriológus egyetlen kiválasztott (normál morfológiájú, szabályos mozgású) spermiumot juttat közvetlenül a petesejtbe.

Az alkalmazott módszert alapvetően a spermaminta minősége alapján választják ki. Magasabb női életkor az ICSI eljárást önmagában nem indokolja.

7. Embriótenyésztés

A megtermékenyített petesejteket speciális inkubátorokban tenyésztik és az embriológusok naponta ellenőrzik fejlődésüket.

Az embriók általában 3–5 napig fejlődnek a laboratóriumban, mielőtt kiválasztják a legjobb minőségűt embriótranszferre. Ezt alapvetően csak a kinézetük alapján, esetleg time-lapse monitorozás esetén az osztódási mintázat alapján teszik meg, így a beültetett embrió genetikai egészségéről sajnos nincs információ Magyarországon. Ebben külföldön az ún. PGT-A vizsgálat segíthet. A jó minőségű, de fel nem használt embriók lefagyaszthatóak későbbi felhasználásra.

8. Embriótranszfer

Az embrió visszaültetése egyszerű, ambuláns beavatkozás. Az embriót egy vékony katéteren keresztül juttatják a méhüregbe, ultrahangos ellenőrzés mellett.

A beavatkozás az inszeminációhoz hasonlít: általában fájdalommentes, altatást nem igényel, mindössze néhány percig tart. Rövid pihenés után a páciens hazamehet.

9. A luteális fázis támogatása

Az embrió beültetését követően legtöbbször progeszteront tartalmazó gyógyszert kell alkalmazni. Ez segíti a méhnyálkahártya megfelelő állapotának fenntartását, és támogatja az embrió beágyazódását.

10. Terhességi teszt

Az embriótranszfer után körülbelül 10–14 nappal vérvételből meghatározzák a β-hCG hormonszintet. Ez mutatja meg, hogy létrejött-e a terhesség.

Pozitív eredmény esetén két héttel később ultrahangvizsgálat következik, amelyen már látható lehet a petezsák, majd később a szívműködés is.

Mi történik, ha maradnak embriók?

Ha a kezelés során több jó minőségű embrió fejlődik, mint amennyit visszaültetnek, a fennmaradó embriók lefagyaszthatóak (krioprezerválhatók).

A későbbiekben egy újabb kezelés során ezek felolvasztás után felhasználhatók, így nem minden esetben szükséges ismét petefészek-stimulációt és petesejt leszívást végezni.

Milyen esélyei vannak a sikernek?

A lombikkezelés eredményességét számos tényező befolyásolja, többek között:

• a nő életkora,
• a petesejtek és spermiumok minősége,
• az embrió minősége,
• a meddőség oka,
• az általános egészségi állapot.

Fiatalabb életkorban általában magasabb a sikeres terhesség esélye, míg az életkor előrehaladtával ez fokozatosan csökken. Fontos tudni, hogy egyetlen kezelés sem garantálja a terhességet, és sok pár esetében több ciklusra is szükség lehet.

Mire érdemes felkészülni?

A lombikkezelés nemcsak fizikailag, hanem lelkileg is megterhelő lehet. A rendszeres kontroll vizsgálatok, az injekciók, a várakozás és az eredmény bizonytalansága érzelmileg is megviselheti a párokat.

Érdemes kérdéseiket minden alkalommal megbeszélni a kezelőorvossal, szükség esetén pedig pszichológus vagy meddőségi tanácsadó segítségét is igénybe venni.

A legtöbb meddőségi centrumban a teljes kezelő csapat – nőgyógyász, embriológus, andrológus, asszisztensek és laboratóriumi szakemberek – közösen dolgozik azon, hogy a lehető legjobb esélyt biztosítsák a sikeres gyermekvállaláshoz.

 

Kép forrása: Designed by Magnific Doctor working on medical research | Free Photo