A spermium DNS-fragmentációja

A spermium DNS-fragmentációja (Sperm DNA Fragmentation, SDF) azt jelenti, hogy a spermium örökítőanyagában (DNS) egy- vagy kétszálú törések, illetve egyéb károsodások találhatók. Míg a hagyományos spermiogram (koncentráció, motilitás, morfológia) a spermiumok fizikai tulajdonságait vizsgálja, a DNS-fragmentáció a genetikai integritásról ad információt.

Mi okozza a DNS-fragmentációt?

A spermiumok DNS-károsodásának leggyakoribb okai:

• Oxidatív stressz (a legfontosabb tényező)
  • dohányzás
  • elhízás
  • cukorbetegség
  • gyulladások
  • varicocele (visszértágulat a herében)
  • környezeti toxinok
  • sugárzás
• Életkor
  • 40 év felett fokozatosan nő a DNS-károsodás valószínűsége.
• Láz, fertőzés
  • akár hónapokig emelkedett fragmentációt okozhat.
• Kemoterápia, sugárkezelés
• Hibás spermatogenezis
  • a kromatin nem megfelelő kondenzációja.
• Apoptózis (programozott sejthalál)
  • a spermiumfejlődés során nem teljesen végbemenő folyamatok.

Miért fontos?

A spermium képes lehet megtermékenyíteni a petesejtet akkor is, ha a DNS-e károsodott.

Ennek következménye lehet:

• csökkent természetes fogamzási esély
• ismétlődő vetélés
• gyengébb embriófejlődés
• alacsonyabb termékenyülési arány 
• ritkábban genetikai rendellenességek fokozott kockázata (bár ennek klinikai jelentősége még kutatás tárgya)

Mikor javasolt a vizsgálat?

A legtöbb nemzetközi ajánlás szerint mérlegelendő:

• ismétlődő IVF vagy ICSI sikertelenség
• ismétlődő vetélés
• ismeretlen eredetű meddőség
• varicocele
• normál spermiogram mellett fennálló infertilitás
• előrehaladott apai életkor
• ismert oxidatív stressz rizikófaktorok

Rutinszerű szűrésként minden meddőségi kivizsgálás részeként jelenleg nem ajánlott.

Hol végzik a vizsgálatot Magyarországon?

Bár egyes meddőségi központok is kínálnak bizonyos esetekben spermium DNS-fragmentációs vizsgálatot, ez jellemzően nem tartozik a fő szakterületükhöz. Emiatt célszerűbb olyan, erre specializálódott laboratóriumot választani, amely nagyobb tapasztalattal rendelkezik a vizsgálat elvégzésében. Magyarországon jelenleg a Krio Intézet és a Labmagister végez ilyen mérést; a magánorvosi centrumok is ezekbe a laboratóriumokba továbbítják a páciensektől levett mintákat. A vizsgálathoz ajánlott 2 napos szexuális önmegtartóztatást követően spermamintát adni, mivel ez biztosítja a legkedvezőbb feltételeket a méréshez. A lelet értelmezéséhez mindenképpen érdemes andrológus szakorvost felkeresni.

Csökkenthető-e a DNS-fragmentáció?

Bizonyos esetekben igen, különösen ha a kiváltó ok kezelhető.

Lehetséges beavatkozások:

• Varicocele műtéti kezelése, ha indokolt.
• Életmódváltás: dohányzás abbahagyása, alkoholfogyasztás mérséklése, testsúlycsökkentés, rendszeres testmozgás.
• Oxidatív stressz csökkentése: hőhatás kerülése (szauna, forró fürdő), fertőzések kezelése, megfelelő alvás.
• Antioxidánsok (pl. C- és E-vitamin, cink, szelén, koenzim Q10, L-karnitin): egyes vizsgálatok javulást mutattak, de a bizonyítékok vegyesek, ezért rutinszerű alkalmazásuk nem minden esetben ajánlott.
• Asszisztált reprodukciós technikák: bizonyos helyzetekben speciális spermiumszelekciós módszerek vagy herebiopsziából nyert spermium alkalmazása is szóba jöhet, de ezek előnye nem minden esetben igazolt.

Összefoglalás

A spermium DNS-fragmentáció a férfi termékenység egyik fontos, de nem rutinszerűen vizsgált biomarkere. A hagyományos spermiogram nem ad információt a spermiumok genetikai épségéről, ezért bizonyos esetekben a DNS-fragmentáció vizsgálata értékes kiegészítő lehet. A magas DNS-fragmentáció összefüggésbe hozható csökkent fogamzóképességgel és kedvezőtlenebb reprodukciós kimenetelekkel, ugyanakkor az eredményeket mindig a klinikai képpel és a többi meddőségi vizsgálat eredményével együtt kell értelmezni.

Kép forrása: Designed by Magnific Sperm vectors, photos and PSD files | Free download